10月20日｜世界骨质疏松日：管体重、强骨骼

2024年10月20日

迎来第29个“世界骨质疏松日”

（World Osteoporosis Day）

今年的主题是“管体重、强骨骼”

倡议社会各界在疾病日之际共同传播科学管理体重、强健骨骼的理念，以预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。

骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨质量下降，骨微结构损害，使骨脆性增加，形成易发生骨折的状态。

骨质疏松症的症状包括疼痛，脊柱变形和脆性骨折。轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况，导致日常生活中的功能障碍，或者更严重的并发症，如影响心肺功能的胸廓畸形。

骨质疏松症主要分为原发性和继发性，原发性又分为绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。常见的诱发因素有吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料；体力活动少、长期卧床；日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等。

绝经后骨质疏松症

雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。

老年性骨质疏松

首先，老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。其次，衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，导致维生素D缺乏，慢性的负钙平衡等等，也会导致骨量及骨质的下降。

特发性骨质疏松

特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常，比如骨吸收增加，或者青春期生长突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者与孩子钙代谢异常有关。

继发性骨质疏松

主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，常见的影响因素有：内分泌疾病（如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征）、消化系统疾病（胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征）等。

体重也是影响人体代谢和骨骼健康的重要因素，在生命的各个阶段都会影响骨骼健康。低体重是骨质疏松和脆性骨折的重要危险因素，人体体质指数（BMI）如果低于19kg/m2，应积极通过增加能量摄入和加强运动等方式促进体重增加。

人体在健康体重或体重适度增加时，体重与骨密度呈正相关，但体内脂肪含量过高时会导致骨转换失衡，使成骨细胞活性减低，破骨细胞活性增加，从而导致骨丢失加快，增加骨质疏松风险。

尤其腹型肥胖人群，腹部脂肪量的增加与骨密度呈负相关。与此同时，超重、肥胖人群由于行动灵活性受限，在骨质疏松的情况下，更容易发生跌倒，导致骨折风险明显增加。

1、饮食调整‌：骨质疏松的患者应摄入足够的钙和维生素D，均衡饮食。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、鱼类等，富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄等。

‌2、运动疗法‌：国际骨质疏松基金会发布的最新信息显示，对骨骼健康最有益的运动类型是负重运动和力量训练，比如举、推、跑、跳以及“登台阶”等方式，可使骨骼更加强健。

‌3、改变生活方式‌：避免长时间久坐或久站，保持良好的姿势，避免过度劳累和受伤。保持适当的体重，避免过度节食也有助于骨质疏松的治疗。同时，平时可以多晒太阳，有助于机体对钙的吸收，并限制咖啡因和酒精的摄入。

‌4、药物治疗‌：患者可以遵医嘱使用药物进行治疗，常用的药物有双磷酸盐类药物、雌激素类药物、选择性雌激素受体调节剂、钙剂和维生素D等。

‌5、手术治疗‌：对于病情较为严重，或经过药物治疗和其他非手术治疗方法无法改善的患者，可能需要在医生的指导下进行手术治疗。